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厄貝沙坦和纈沙坦,哪個功效更好?可以分析一下嗎?

文章出處:網絡收集,僅供閱讀責任編輯:心血管內科侯曉平人氣:1415907發表時間:2021-04-16 13:37:15

從臨床醫生的角度談一談。

厄貝沙坦和纈沙坦,都是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB,“沙坦”類藥物),目前常用的一線降壓藥物。厄貝沙坦原研藥的名字叫“安博維”,加了利尿劑氫氯噻嗪的復方制劑叫“安博諾”;纈沙坦原研藥叫“代文”,加了氫氯噻嗪的叫“復代文”,仿制藥的名字就很多了。

這兩種藥都是通過阻斷身體里的“血管緊張素Ⅱ受體”而起到降壓作用的,大的藥物分類、作用機制、適應人群、禁忌證等都是一致的,只是藥品的結構有不同,在吸收、代謝途徑和某些作用靶點有所差異,細節有所不同。但是,雖然同是“沙坦”類藥,藥效是否就完全相同,也是需要大規模的臨床研究結果來證實的。

根據臨床循證醫學的研究結果,這兩種藥物的臨床療效除降壓之外還各有側重。有關兩種藥物的藥理作用和藥物代謝方面,很多藥學專家都已經作了解答。作為臨床醫生,就從高血壓患者臨床選藥的角度談一談這兩種藥,主要是根據循證醫學的研究結果,可以更加有針對性地對患者個體化用藥。

同是降壓治療就不多說了,主要說說高血壓患者合并其他病情時的選擇

纈沙坦】 纈沙坦有針對心衰患者的臨床研究,結果證實纈沙坦對心力衰竭患者的治療有好處,可以改善心功能降低心衰患者的病死率。因此,在高血壓合并心力衰竭,或者心肌梗死后、心力衰竭患者選用“沙坦”類藥時,可以選用纈沙坦。現在還有纈沙坦和其他藥物合成的治療心力衰竭的新藥——“沙庫巴曲纈沙坦”(諾欣妥),已經在臨床應用。對心血管獲益的“沙坦”類藥物還有氯沙坦(左室肥厚)和替米沙坦(冠心病)、坎地沙坦。

厄貝沙坦】 臨床研究證實,厄貝沙坦在高血壓、或者高血壓合并糖尿病出現蛋白尿(微量白蛋白尿)的患者降低尿蛋白(微量白蛋白)作用較強,一般用到300mg/日,可以明顯減少患者尿中的微量白蛋白。因此特別適用于高血壓合并微量白蛋白尿的患者、高血壓合并糖尿病患者,還適用于糖尿病腎病或其他腎臟病患者降低尿蛋白的治療。要知道,尿中微量白蛋白增高是高血壓、糖尿病患者早期腎損害的標志,而腎損害的最終結果就是終末期腎病(尿毒癥),所以早期就要注意防治。降低尿蛋白比較好的“沙坦”類藥物還有氯沙坦鉀。

還有,在對高血壓患者降壓治療的研究中發現,在降低高血壓患者腦卒中發生率中,“沙坦”類藥物優于鈣拮抗劑(“地平”類)和血管緊張素轉換酶抑制劑(“普利”類),其中厄貝沙坦治療組的腦卒中發生率相比其他沙坦為最低,其次為纈沙坦。

(圖片來源于網絡)

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