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心臟做過支架,已經六年時間,最近一天疼2到3次,該怎么辦?

文章出處:網絡收集,僅供閱讀責任編輯:心腦血管專家羅民教授人氣:1618發表時間:2021-12-01 19:00:02

6年是一個不短的時間,期間可能發生很多變化,患者目前的胸痛可能性極多,冠脈血管的再狹窄只是其中之一,我們應該綜合來看。

支架本身沒有治療作用,時間一長很容易復發!

對于冠心病患者來說,一旦發展到后期就需要支架進行急救,這種急救過后的患者,癥狀會在一定程度上得到改善或消失,有醫學常識的人都知道這是一種假象,可廣大普通病人卻不清楚,一旦誤以為恢復健康而放松警惕,就可能很快的復發,進而再次支架。

這名患者已經支架6年了,可以看出平時生活飲食習慣較好,就算這次出現的胸痛與血管有關,在臨床里也算維持比較好的個例了,由于支架往往意味著最后的急救,所以支架的患者本身狹窄都比較重,即使支架解決了狹窄堵塞最重的冠脈血管,其他血管也有著不同程度的狹窄,這樣隨著時間的推移,這些血管的狹窄程度會逐漸加重,期間患者的年齡、血管狹窄程度、飲食習慣等都可以影響這一速度,所以說6年的健康真的很不容易。

“疼痛”二字并不簡單,我們需要關注細節!

當我們將胸痛和支架術后聯系起來時,確實很容易認為是再狹窄或支架內血栓,但這只能說是可能性最大的一種假設,醫學必須嚴謹,確診是一切治療的開始,我們需要根據患者疼痛的部位、性質、時間等條件進行分析。

1,疼痛的部位

心絞痛、心梗:心前區或胸骨后,可以放射到左肩及左上臂內側。

食管疾患:胸骨后。

自發性氣胸、肺栓塞:患側劇烈性胸痛。

帶狀皰疹:呈多數小水皰群,沿著神經分布。

胸壁疾病:疼痛部位與病情聯系緊密,較為固定,存在局部壓痛。

2,疼痛的性質

心絞痛、心梗:壓榨緊束性鈍痛,患者有窒息感。

主動脈夾層:劇烈撕裂性疼痛。

原發性肺癌、縱膈腫瘤;胸部悶痛。

肋間神經痛:陣發性灼痛。

勞損:酸痛。

3,疼痛的時間

心絞痛:1-5分鐘

心肌梗死:30分鐘以上

炎癥、腫瘤、栓塞等:持續性疼痛

4,疼痛的誘因

心絞痛:勞累或精神緊張時。

心肌梗死:隨時都可能發生。

神經官能癥:熬夜、飲用大量咖啡、茶水后。

心包炎、胸膜炎、自發性氣胸:咳嗽或深呼吸時加劇。

胸壁類疾病:局部壓迫或胸廓活動時加劇。

食管類疾病:吞咽食物時發作或加劇。

患者現在應該如何應對?

雖然說癥狀有病理和生理的區分,但生理性異常往往持續時間不長、發作也不頻繁,既然已經交代了近期頻發規律出現疼痛癥狀,那么多考慮病理性改變,這時候為了身體健康必須提高重視,不能硬挺。

畢竟是支架術后的患者,首選排除目標就是血管,患者應該盡早前往醫院進行心電、CT等檢查,必要時需要進行造影清晰冠脈情況,另外如果患者年齡較大或者有乏力、疲憊之感的時候,還應該查下心臟彩超,看看心臟結構和功能是否受到影響。

(我是羅民,三甲級醫院在職主任醫師,有著三十多年臨床一線工作經驗的“老”醫生,我的努力只為收獲大家的認同,如果我的回答可以幫助您,希望您能點贊、關注,如果有什么問題,可以評論或私信我,我會盡力幫助大家!)

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