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心臟搭橋手術后200天了,感覺越來越沒有力氣了,怎么回事?

文章出處:網絡收集,僅供閱讀責任編輯:心腦血管專家羅民教授人氣:1409發表時間:2021-12-01 22:00:01

搭橋術后200天,開始出現的乏力癥狀,與搭橋本身并沒有任何關系,這個意思就是:不管你搭不搭橋,這個癥狀均可出現,或許還更早一些。



我們仔細分析一下:

患者是一位70歲高齡的女性,本身身體機能應該就比較差,尤其是動脈血管的老化程度,而且搭橋手術本身就已經反證了這一信息,我們必須清晰搭橋的適應癥。

作為心臟類疾病的急救措施之一,需要搭橋的患者往往都存在嚴重的冠脈堵塞,心肌無法得到充足的血氧灌注,而且既然做了搭橋而不是首選的支架,那么初步認定為多處狹窄。

綜上所述,我們可以得出以下幾個信息:高齡、身體素質較差、多處血管狹窄、心肌缺血嚴重。



再來看看搭橋是什么,搭橋過后就萬事大吉了嗎?

搭橋是外科開胸手術,在臨床上與內科支架并稱為“心臟病患者的救命法寶”。

具體過程:把患者其他部位好的血管取下來,用到狹窄的血管兩端,重新建立一條新的連接通道,讓血管繞過狹窄堵塞的血管部分,直接到達心肌。

搭橋術后不能掉以輕心,要知道搭橋本身創傷就比較大,術后需要密切注意患者的心電、心率、血壓變化,而且應仔細觀察傷口,防止其感染、出血;另外患者本身的心肌缺血也沒有完全治好,只是暫時性的恢復(繞開堵塞血管),不僅這條人工建立的血管有堵塞的風險,其他沒有堵塞或者說堵塞較輕的血管,也會因為時間的推移逐漸加重,到了最后又會造成心肌缺血的臨床現實。



結合以上信息,目前患者的乏力癥狀,是心力衰竭造成的!

心力衰竭是心臟的終末階段,可以由多種心臟類疾病引發,其最常見的臨床表現就是勞累乏力,患者之前有著長期的心肌缺血,很可能在搭橋前就已經損傷了心功能,只是程度不高,因此沒有特異性癥狀,但隨著時間的推移,心功能一直在逐漸的下降,Ⅱ級時活動受限,Ⅲ級即使是日常的簡單行動,都可能出現乏力、胸悶等癥狀。

而像冠心病、心肌梗死這種患者,是心衰最“喜歡”的,更別說這位患者年齡較高,心肌活力比其他年輕人低,更易患有心衰。

患者這時候應該做什么檢查?

1,心臟彩超:心彩可以清晰的看到心臟結構和功能,絕大多數心衰患者都可以在心彩上發現端疑。

2,心電圖:無法直接發現心衰,但可以判斷出是否心肌缺血、心律失常,避免雪上加霜。

3,心衰標志物:抽血檢查的產物,看看BNP的數值,如果BNP過高雖然不能直接定義為心衰,但結合癥狀、心臟結構功能后,基本就能得出結論了。



如果最后確診了心衰,那么請立即開展治療,心衰與其他疾病不同,它非常“穩”,它對心肌的傷害會影響其正常工作,而心臟一旦無法全負荷工作,又會逐漸改變結構影響心肌血供造成惡性循環,越來越差,而藥物不能逆轉這一過程,只能推遲病變惡化速度,心衰確診后的五年生存率不超過50%。

(我是羅民,三甲級醫院在職主任醫師,有著三十多年臨床一線工作經驗的“老”醫生,我的努力只為收獲大家的認同,如果我的回答可以幫助您,希望您能點贊、關注,如果有什么問題,可以評論或私信我,我會盡力幫助大家!)

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