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做好支架后需要吃許多藥,胃不舒服,有好的建議嗎?

文章出處:網絡收集,僅供閱讀責任編輯:心腦血管專家羅民教授人氣:2419發表時間:2021-12-01 23:00:01

先別隨便停藥,支架后患者需要嚴格服用相關藥物,是否停藥需要評估風險,即使胃部不適是藥物副作用,也不能直接停藥。

為什么做完支架后,還需要服用大量藥物?

這就不得不說支架的作用機制了,我曾經多次強調過支架的急救地位,它解決了患者迫在眉睫的缺血問題,但并沒有從根本上減輕或逆轉病情,比如因為高齡導致的冠脈硬化、又比如說因為神經紊亂導致的冠脈痙攣,支架是無能為力的。

還有就是支架只能解決患者眾多狹窄堵塞血管的其中之一,其他狹窄程度稍微低一些的依然存在,它們會隨著時間的流逝而逐漸加重,繼續威脅生命健康。

支架術后的藥物控制與遠期療效息息相關,因此不管支架與否,藥物都不能停止,它們不是為了治病,而是控制病情的發展,使其惡化速度變慢,降低支架術后患者的病死率并減少不良心血管事件的復發,其中包括抗血小板/抗凝治療、血壓、血糖、血脂的控制等。

胃為什么會不舒服呢?

雖然說胃部不適同樣可能有很多原因,但如果聯系已知條件(支架術后、服用藥物等),那么多考慮藥物副作用造成的。

其中主要指的就是抗凝類藥物(阿司匹林和氯吡格雷),它們最大的不良反應就是胃腸道損傷和出血,其中氯吡格雷較阿司匹林來說,更為溫和一些,這是作用機制不同決定的,阿司匹林通過抑制環氧化酶和血栓烷A2(TXA2)的合成發揮抗血小板聚集的作用。氯吡格雷是腺苷二磷酸ADP P2Y12受體拮抗劑,可以增強或放大其他血栓激活劑的作用,從而有效抑制血小板聚集。

所謂的不舒服具體是什么?

阿司匹林導致的潰瘍,多為無痛性的,患者在早期不會有太多痛感,更多的是一些異常感受:燒心、惡心、食欲減退、腹脹腹痛等,很容易被忽略,如果沒有及時發現,不排除出現出血、穿孔的可能。

對于應用阿司匹林等抗凝藥的患者,不應該忽視任何癥狀及體征變化,服用劑量越高、服用時間越長,風險也就越高。

給患者的建議!

先別停藥,先別停藥,先別停藥。

去醫院做個胃鏡,看看到底是什么導致的胃部不適,如果是胃潰瘍啥的,一方面進行治療的同時,服用一些保護胃的藥物,然后選擇小劑量的阿司匹林。


藥物的應用就是在不斷的權衡利弊,對于這個問題,我們應該關注患者胃部不適背后的真相,如果是消化道出血,那么確實應該立刻采取措施,避免更為嚴重的后果;但如果不是請三思而后行,幻想下心肌梗死的可怕。

PS:不管如何選擇用藥,都需要在專業醫師的指導下進行。


(我是羅民,三甲級醫院在職主任醫師,有著三十多年臨床一線工作經驗的“老”醫生,我的努力只為收獲大家的認同,如果我的回答可以幫助您,希望您能點贊、關注,如果有什么問題,可以評論或私信我,我會盡力幫助大家!)

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